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Text File  |  1994-09-01  |  1KB  |  45 lines
  1. To                                                    Date  : __/__/19__
  2. Andreas Klimke
  3. Fuenf-Baeume-Weg 191
  4. 7900 Ulm
  5. West GERMANY
  6.  
  7.  
  8. SNAKE SNAP! REGISTRATION/ORDER
  9. ------------------------------
  10.  
  11. I'd like to order the latest full version of Snake Snap! (35 levels) with a
  12. nice level editor.
  13.                        Registration fee : 15 US-$
  14.  
  15. I'm paying like this :
  16.  
  17.    (  )  Enclosed is a a check or money order $ ____________.
  18.   
  19.  
  20.    (  )  I pay by credit card : (please fill up)
  21.  
  22.    (  ) American Express    (  ) Visa    (  ) Diners Club    (  ) Master Card
  23.  
  24.    Account # _________________________  Expires _______  Bank # _____________
  25.  
  26.    Signature ________________________________________________________________
  27.                            (all Credit Card orders must be signed.)
  28.  
  29.  
  30. Please send to me Snake Snap! on a :
  31.  
  32.         (  ) 5.25 '' disc
  33.  
  34.         (  ) 3.5 '' disc
  35.  
  36.  
  37.    My adress (please print) :
  38.  
  39.                    _________________________________ (Name)
  40.  
  41.                    _________________________________ (Adress)
  42.  
  43.                    _________________________________ (City)
  44.  
  45.            (State) ________  _______________________ (Zip)